DISCUSION
- Se
demuestra que la asociación Perborato de Na y Peróxido de
Carbamida al 10% o 15% logran igual o mayor blanqueamiento
intracoronario35 que la técnica convencional que
usa Superoxol; estadísticamente esta diferencia no es
significativa por lo tanto diremos que ambos se comportan en
forma similar a la técnica convencional que utiliza el
Superoxol.16-18-23-35-63
- Se
logra blanqueamiento en ausencia de Superoxol (H2O2
35%) dejando de lado este compuesto de alta concentración, cáustico,
de reacción ácida y fácil difusión en el tejido dentario
asociado a cuadros de reabsorción cervical externa por
investigadores como: Harrington y Natking 25 1979,
Schriever y Becker 53 1994; Mc Cornick38
1993; Haywood 27 1994; Walton R. 65
1995; Cohen S. 10 1988; Antunez M.3
1995; Steiner y Colab.57 1995.
- Asimismo
obtuvimos blanqueamiento intracoronario, sin utilizar el calor
excesivo, que se aplica con un instrumento calentado en la
flama, muy empleado en la técnica termocatalítica para
acelerar la liberación de oxígeno del Superoxol y así
obtener resultados más rápidos. El único calor usado en el
estudio fue igual a la temperatura corporal ( 37°C ) en la
incubadora de laboratorio, donde se mantuvieron a los
premolares sumergidos en suero fisiológico durante el
estudio. El calor excesivo está asociado con un alto riesgo
de reabsorción cervical externa por muchos autores que no
recomiendan su uso: Amengual L.1 1995; Walton R.67
1995; Llamas 35 1994; Valera O.62 1996;
Madison y Walton 36.1990; Schriever y Becker 53
1994 y Rotstein50 1991; resaltan que el uso de
calor termina por deshidratar la pieza dental y lo lleva a una
forma vidriosa lo cual lo hace más susceptible de fracturas.
El uso de otras técnicas que usan Superoxol aparte de las
convencionales, como la técnica de la Universidad de
Guadalajara 62 1996 y la tecnología láser55
1997 sugieren riesgos de reabsorción cervical externa por el
uso de concentraciones altas de Peróxido de Hidrógeno, como
fuentes de oxígeno y su rápido método de adherirlos al
diente discrómico, que sobrepasa la capacidad del cuerpo de
eliminar por medio de las peroxidasas al H2O2.37-26
- El
blanqueamiento intracoronario de piezas discrómicas con Peróxido
de Carbamida y Perborato de Na respetó más la zona cervical
a comparación del Superoxol, ya que desdobla en Peróxido de
Hidrógeno al 3,5% (Smigel Irwin55 1997) que por su
baja concentración no es cáustico y alteraría muy poco el
pH del área pericervical; ya que el cuerpo esta en capacidad
de neutralizarlo y su reacción ácida es muy poca. Haywood26
1992 recomienda el uso de Peróxido de Carbamida en forma
externa en piezas con muy poca dentina remanente en el área
cervical; Mestanza411997 el uso externo de Peróxido
de Carbamida con cubetas; Anitua y Gascon2 1992
recomiendan el uso de Peróxido de Carbamida intracoronario
para mejorar el color y luminosidad de los dientes como
complemento a un tratamiento de piezas con tetraciclinas.
RECOMENDACIONES
Dado
que la asociación Perborato de Sodio y Peróxido de Carbamida al
15%, logra igual o mayor blanqueamiento que la técnica
convencional, recomendamos el uso de esta forma de blanqueamiento
como tratamiento seguro, porque no emplea calor y no es necesario
el Superoxol, que son factores asociados a cuadros de reabsorción
cervical externa.
Se
recomienda hacer estudios sobre la asociación Perborato de Na y
Peróxido de Carbamida en una población más amplia y estudiar su
comportamiento no solo en piezas teñidas con sangre, sino también
en piezas teñidas con cementos endodónticos o materiales de
restauración.
Hacer
estudios clínicos de forma prospectiva, para obtener resultados
del comportamiento a través del tiempo.
Recomendamos
hacer estudios de la asociación Perborato de Na y Peróxido de
Carbamida en mayor cantidad de dientes, aumentando días de
tratamiento, para medir su efectividad y compararlo con las técnicas
convencionales.
RESUMEN
Es
un estudio in vitro que compara la eficacia de la técnica
convencional de blanqueamiento intracoronario que emplea Superoxol
con Perborato de Na con el blanqueamiento intracoronario que usa
una mezcla de Peróxido de Carbamida al 10% y 15% con Perborato de
Na.
Se
tiñeron con sangre humana 45 premolares, para lograr discromía
(Método de Freccia), luego se dividieron en tres grupos, uno de
control (Superoxol con Perborato de Na) y dos experimentales
(Perborato de Na-Peróxido de Carbamida a 10% y 15%) cada uno de
15 premolares.
Despues
de poner una barrera intracoronal, las mezclas correspondientes
fueron colocadas en la antigua cámara pulpar de cada pieza,
selladas con cemento provisional y cambiadas cada 4 días, en cada
una se hizo una toma de color.
Se
tomaron controles a los 4, 8, 12 y 16 días, los resultados
mostraron que, la asociación de Perborato de Na y Peróxido de
Carbamida, obtuvo mejores resultados que las otras asociaciones.
El comportamiento estadístico de las tres asociaciones fue
similar.
Recomendamos
esta forma de blanqueamiento porque no usa Superoxol ni calor,
ambos son factores relacionados a cuadros de reabsorción cervical
externa.
SUMMARY
This
is an in vitro study that compares the efficacy of conventional
internal bleaching technique that uses superoxol and sodium
perborate and internal bleaching whit carbamide peroxide 10% mixed
whit sodium perborate 15%.
45
premolars teeth were stained with human blood in order to get
retrocromi (Freccia method) and after they were divided in three
groups: one of control (Superoxol and Sodium Perborate) and two
experimentals (l0% Soduim Perborate and 15% Carbamide Peroxide)
with 15 premolars teeth each one.
After
putting an intracoronal barrier, the substances were put in the
pulp chamber of each dental piece, sealed with provisional cement
and changed each four days; every these days we take a
colour control.
The
controls were taken at 4, 8, 12, and 16 days. They showed that
Perborate Sodium mixed with Peroxide Carbamide got better results
than the other ones, but, this difference wasn't statistical
significative. The statistic behavior of the three associations
were similar.
We
suggest this bleaching technique because it doesn't use Superoxol,
even heat; both of tehm are related factors to external
cervical resorption.
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