Blanqueamiento: como funciona exactamente?
El siguiente artículo está extraído de la información divulgativa del producto "Illuminé" de empresa Dentsply. Se ha incluído por ser bastante breve y clarificador. El webmaster no avala personalmente ni especialmente ningún producto del mercado. Lo indicado en el artículo es en general extensible a todos los productos blanqueadores del mercado. En el artículo se citan el producto ambulatorio (domicilio) y el de clínica.
| Blanqueamiento:
¿Cómo funciona exactamente?
El color de los dientes se debe a sustancias orgánicas (Cromo esferas) que contienen dobles enlaces sin saturar. Cuando esos dobles enlaces son oxigenados las cromo esferas se vuelven más claras o pierden color. |
Y esto es lo que sucede en el proceso de blanqueamiento: El Peróxido de hidrógeno es la sustancia activa oxigenante que se presenta tanto en su forma liberadora o vinculadora para urea como peróxido de carbamida. El peróxido de hidrógeno en el gel descompone los radicales que atacan los dobles enlaces de las cromoesferas, así es que las decolora.
¿De qué están constituidos los geles de blanqueamiento?
El principal mercado de gel de blanqueamiento en Alemania contiene peróxido de carbamida como sustancia activa.
Carboxipolimetileno, un agente espesante, es más que un constituyente. Peróxido de Carbamida y carboxipolimetileno son disueltos en glicerina. La concentración de peróxido de carbamida es 10% en Illuminé home al 10% y 15% en Illuminé home al 15%. Su ph es 5.7 a 6.5.
El actual ingrediente activo de blanqueamiento es el Peróxido de hidrógeno. Esta sustancia se deriva del peróxido de carbamida que descompone al peróxido de hidrógeno y la urea. El 10% de peróxido de carbamida corresponde aproximadamente al 3.6% de peróxido de hidrógeno, el 15% de peróxido de carbamida es equivalente aproximadamente al 5.4% de peróxido de hidrógeno.
Carbopol logra una baja liberación de peróxido de hidrógeno. De ésta manera la sustancia activa no reacciona completa ni instantáneamente, pero la libera gradualmente cada vez.
Glicerina para la solubilidad en agua. La viscosidad del gel se regula por el carboxipolimetileno. Illuminé home 15% también contiene 0,22% de floruro sódico que ayuda a prevenir la hipersensibilidad de los dientes.
¿Qué otros productos son importantes en el mercado Alemán?
Opalescence está en el mercado líder con una extensa línea de productos y varios sabores. El blanqueamiento Opalescence home está disponible con un 10% ó 16% de peróxido de carbamida. Como Illuminé 15% el gel de Opalescence contiene un 16% de floruro sódico. Además, Vivadent ha lanzado el gel VivaStyle al 10% en Alemania.
¿ Cuál es la diferencia entre los productos de blanqueamiento de las Farmacias y el blanqueamiento proporcionado por el dentista?
Antes de comenzar el tratamiento de blanqueamiento la dentición del paciente debe ser examinada cuidadosamente para poder encontrar la causa de la decoloración. Además sólo el dentista es capaz de proporcionar una competente terapia de blanqueamiento, o informar al paciente de lo contrario. Los productos de blanqueamiento disponibles en farmacias se suministran con férulas ya confeccionadas que no se ajustan a la dentición de cada consumidor individual. Esto significa un riesgo considerable de irregularidad, un efecto blanqueante manchado, irritación gingival o incluso digerir el gel de blanqueamiento.
¿ Cuál son las indicaciones para el blanqueamiento?
Básicamente el blanqueamiento externo es factible en cualquier dentición sana, con independencia del número de restauraciones efectuadas. Los empastes que inicialmente el dentista valora como muy claros u oscuros luego son ajustados al realizar el tratamiento de blanqueamiento. El blanqueamiento está indicado para personas con decoloraciones de edad relativa o manchas causadas por; café, té o tabaco, que no pueden ser retiradas con profilaxis.
¿ Existe alguna contraindicación?
El blanqueamiento no está indicado para mujeres embarazadas o en período de lactancia. Además el blanqueamiento no debe ser continuado en personas con alergia a alguno de los compuestos del material ( como peróxido de hidrógeno o aroma de menta). Inicialmente se debe hacer una prueba para retirar decoloraciones con medidas de higiene oral o profilaxis. Los fumadores no deben fumar mientras el gel esté en la boca. El tratamiento de blanqueamiento no está indicado para dientes con un esmalte muy irregular.
¿Empastes?
Las resinas de composite no pueden ser blanqueadas con peróxido de carbamida. Si los empastes están intactos, si no existen huecos marginales el blanqueamiento se debe realizar primero. Una vez finalizado el blanqueamiento, los dientes han de ser rehidratados completamente por un período de 2 ó 3 semanas. El color de las restauraciones puede ser evaluado después de éste período. En muchos casos los empastes son más claros que la sustancia a colocar y necesitan ser reemplazados. Si los empastes son muy oscuros deben ser reemplazados para un resultado satisfactorio.
¿Coronas?
El gel de blanqueamiento no blanquea materiales cerámicos. Pero con algunas coronas en boca que se han quedado más claras debido a que el diente natural se ha decolorado por el paso del tiempo, un tratamiento de blanqueamiento puede devolver el color. Si la corona es muy oscura debido al uso se puede tratar de renovar para conseguir un buen resultado en su totalidad.
¿Está el blanqueamiento indicado en dientes con áreas cervicales expuestas?
El gel de blanqueamiento no debe entrar en contacto con dentinas cervicales expuestas sin retirar el agua de los tubos de dentina, ya que puede ser doloroso. Si el paciente insiste en el tratamiento de blanqueamiento la dentina debe ser sellada con un material tipo (Seal&Protect o Prime&Bond NT ). Un buen ajuste de la férula es lo más importante para el confort del paciente y un buen tratamiento. Recomendamos un tratamiento de flúor después.
¿Qué decoloraciones no pueden ser blanqueadas?
Algunas decoloraciones causadas por fármacos (ej. Tetraciclina) son muy difíciles de blanquear. En estos casos el procedimiento de blanqueamiento puede llevar varios meses. Las carillas pueden representar una alternativa más rápida (desventajas: medidas invasoras).
¿Cuánto tiempo se necesita para el blanqueamiento?
La mayoría de los casos, el primer resultado es visible después de dos días. Con un agente de blanqueamiento de un 10% el tono deseado se consigue después de 2 ó 3 semanas, con materiales de un 15% después de 10 ó 14 días. El resultado del tratamiento, cualquiera, depende principalmente de la dentición natural y del tipo de decoloración.
¿Cuánto tiempo dura el resultado del blanqueamiento?
El resultado se puede mantener por 2 o más años, dependiendo del uso del paciente de tabaco, café o té.
¿Cada cuanto tiempo se puede repetir el tratamiento de blanqueamiento?
El dentista es quien decide si es necesario renovar el blanqueamiento. Renovarlo o volver a oscurecer los dientes no es problema. De cualquier modo, si no quedan rastros de cromoesferas blanqueada en la sustancia del diente, " volver a blanquear puede tener efectos en la dentición.
¿Por qué algunas veces se sufre hipersensibilidad después del blanqueamiento?
La hipersensibilidad después del blanqueamiento se debe a la deshidratación. El gel de blanqueamiento contiene glicerina que resta el agua del diente. Las reacciones dolorosas pueden ser mitigadas o curadas con flúor. Una rehidratación se puede conseguir en 2 semanas aproximadamente después de la terapia de blanqueamiento.
¿Se puede efectuar el blanqueamiento si el paciente siente dolor?
La deshidratación del diente puede ser el principal causante de la hipersensibilidad en el curso del blanqueamiento. Recomendamos los siguientes pasos para el tratamiento del problema:
· Se advierte al paciente que use en el aclarado de la boca flúor después de usar la férula. La férula puede rellenarse alternativamente con flúor y aplicarse cada 10 minutos.
· Si la hipersensibilidad se vuelve más acusada, el tratamiento de blanqueamiento ha de ser parado por un día o usar la férula por un tiempo más corto como por ejemplo 2 horas al día.
La dentición cervical expuesta siempre ha de ser tratada como se ha descrito anteriormente y con una férula bien confeccionada y con un buen ajuste.
¿Afecta el blanqueamiento al esmalte?
Varios estudios han sido publicados, incluyendo algunos en Alemania, acerca de esto. El estado del arte de blanqueamiento no perjudica el color dental. Esta realidad es tanto para dentina como para esmalte, para un diente sano o enfermo. En ninguno de los dos casos se volverá más frágil o susceptible a las caries.
¿Puede verse afectada la pulpa?
La pulpa puede volverse sensible, pero es reversible, debido a la glicerina que contiene el gel de blanqueamiento. La hipersensibilidad desaparecerá después del tratamiento. Aún así no existen casos clínicos de un cambio de pulpa permanente.
¿Puede perjudicar el gel de blanqueamiento a la encía?
Si la férula está correctamente colocada -estando ajustada al diente, pero no a la encía- éstas no se verán afectadas. Si la férula se superpone accidentalmente cubriendo parte de las encías pueden irritarse. Esto desaparecerá rápidamente después de corregir la férula. De cualquier modo, cuando se está efectuando el blanqueamiento con materiales de clínica la encía debe ser protegida cuidadosamente. Esto se puede hacer por medio de resinas protectoras o un dique dental.
El dentista debe informar al paciente que la gingiva puede aparecer blanquecina pero que desaparecerá después de unas horas y no es perjudicial. Esto se puede evitar con los pasos siguientes:
· No llenar en exceso la férula, rellenar los huecos escasamente.
· Retirar el exceso de material inmediatamente.
¿Qué sucede si se traga accidentalmente el material?
Esto se puede prevenir por el relleno de la férula que está individualmente adaptada a los dientes del paciente. Las pequeñas cantidades que pueden escaparse en la boca o en el sistema digestivo no son perjudiciales. En el pasado el peróxido de carbamida fue usado como un enjuague antibacterial para la boca. De cualquier modo la glicerina puede causar principalmente diarrea.
¿Cuánto puede cobrar el dentista por un blanqueamiento?
El blanqueamiento es un tratamiento que no cubre los seguros sociales. El precio es un asunto de negociación, usualmente es de 40.000 Pts a 75.000 pts para una boca. En clínicas de blanqueamiento, donde se superan los 30 minutos el precio puede ser considerablemente más alto.
¿Cuánto dura un Kit de introducción de Illuminé?
Con una jeringa tiene de 3 a 5 aplicaciones. Ej. El kit de introducción es para 9-15 aplicaciones. También hay un paquete de reposiciones con dos jeringas para 6-10 o más aplicaciones. Una aplicación es para rellenar una férula para una arcada. Para el blanqueamiento de dos arcadas y más de dos semanas el paciente necesita el Kit de introducción y una reposición.
¿Cómo debe guardarse Illuminé home?
- En la oscuridad
- En el frigorífico
- El tiempo de almacenaje es de 18 meses.
fuente :DENTSPLY